E-E-A-T 醫療專業審閱

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醫師快速回答｜皮秒雷射到底是怎麼作用的？

皮秒雷射的「皮秒」指的是雷射脈衝時間尺度，約為 10⁻¹² 秒，不是波長，也不是單一機器名稱。

臨床上的皮秒設備可以具有不同波長，例如：

• 532 nm
• 730 nm
• 755 nm
• 1064 nm

並可能搭配不同光學模式，例如一般光束、DLA、DOE、MLA等fractional／聚焦式光學系統。

皮秒雷射的重要特色之一，是在極短時間內將能量傳遞至目標，使**光機械／光聲效應（photomechanical／photoacoustic effects）**在部分適應症中扮演重要角色，因此可被研究應用於：

• 雀斑
• 日光性黑子／曬斑
• 部分其他良性色素病灶
• 刺青
• 特定Fractional模式下的痘疤
• 膚質與光老化

但：

皮秒不是「所有黑色素都震碎就完成治療」的萬用雷射。真正治療效果仍取決於病灶診斷、波長、光學模式、能量、治療終點與個人皮膚反應。

本篇原文目前已將「光震波、LIOB、PIH／反黑、術後72小時與少變數保養」納入說明，但其中幾個機轉需要進一步校正，尤其是：LIOB並不是所有皮秒模式都一定會產生，也不能直接等同於角質重排、皮脂膜補洞或皮膚正在『整隊』。

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陳裕豪醫師臨床判斷｜真正理解皮秒，不是背「震碎色素」四個字

皮秒雷射很容易被簡化成：

雷射打進去 → 黑色素震碎 → 身體代謝掉 → 皮膚變白。

這樣方便理解，但醫療上過度簡化。

真正治療至少要同時考慮：

第一層：病灶到底是什麼？

↓

第二層：哪個波長適合這個target？

↓

第三層：使用一般光束還是Fractional／聚焦模式？

↓

第四層：Fluence、Spot Size、Density與Passes如何設定？

↓

第五層：Treatment Endpoint在哪裡？

↓

第六層：患者本身的PIH與恢復風險如何？

所以：

真正專業的皮秒不是「把能量打進去」，而是知道能量應該打在哪裡、為什麼打，以及什麼時候應該停止。

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第一個重要E-E-A-T修正｜「光震波」可以白話說明，但正式概念是光機械／光聲作用

本篇目前把皮秒原理稱為：

「光震波：把顆粒敲碎。」

這是一個患者容易理解的比喻。

更精準的醫學表達是：

Photomechanical effect／光機械作用

與

Photoacoustic effect／光聲作用。

極短脈衝讓能量在非常短的時間內傳遞，能對特定色基產生不同於單純長時間熱擴散的組織作用。

但這不代表：

皮秒完全沒有熱效應。

也不代表：

奈秒雷射只有熱、沒有光機械作用。

所以：

皮秒與其他Q-switched雷射的差異不能簡化成「奈秒靠燒、皮秒靠震」。實際雷射—組織作用是pulse duration、wavelength、fluence、spot size及target共同決定的結果。

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第二個重要修正｜皮秒不是「波長更短」

這是皮秒文章中非常常見的錯誤。

皮秒描述時間。

奈米nm描述波長。

兩者不是同一物理單位。

所以：

1064 nm皮秒雷射

代表：

• 波長：約1064 nm
• Pulse duration：皮秒等級

而：

1064 nm Q-switched Nd:YAG奈秒雷射

可以具有相同或相近波長，只是脈衝時間不同。

2025年的隨機臨床試驗更直接比較：

• 730 nm皮秒
• 532 nm皮秒
• 694 nm Q-switched奈秒

治療雀斑與日光性黑子，三種療法均有臨床效果。這也再次說明：

「皮秒」本身並不能取代波長與病灶判斷。

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第三個重要修正｜LIOB不是所有皮秒雷射都會產生

本篇目前在解釋皮秒原理時直接接著介紹：

「LIOB：你可以想成皮膚在整隊。」

這需要明確修正。

LIOB＝Laser-Induced Optical Breakdown。

它主要和某些：

• Fractional lens array
• Microlens array
• Diffractive optics
• 聚焦式Fractional picosecond模式

有關。

研究在皮秒搭配fractional lens array後的皮膚組織中觀察到LIOB及相關微小空泡／組織反應。

所以：

一般色素皮秒模式與Fractional聚焦皮秒不能直接畫上等號。

如果患者只是接受一般色素模式，就不能把所有術後生理現象都解釋成：

「因為LIOB正在發生。」

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LIOB到底是什麼？

在特定Fractional／聚焦式皮秒模式中，光學系統可以將部分能量集中至非常小的區域，形成極高局部能量密度。

在適當條件下，可以形成：

Laser-Induced Optical Breakdown

並出現：

• 微小空泡／cavitation
• 受控制的微小組織反應
• 後續組織修復與remodeling

這也是Fractional picosecond被研究於：

• 痘疤
• 細紋
• 光老化
• 膚質

的重要機轉之一。

但更有E-E-A-T價值的說法應該是：

LIOB是一種特定皮秒聚焦模式可能產生的雷射—組織作用，不等於「把老細胞炸掉」，也不能保證產生固定程度的膠原增生或拉提效果。

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「LIOB＝角質重排＋皮脂膜補洞＋神經更敏感」不是正式醫學定義

本篇目前把LIOB後的皮膚描述成：

• 角質正在重排
• 皮脂膜正在補洞
• 神經反應更敏感

並用「皮膚在整隊」解釋術後灰、刺、癢。

「整隊」可以作為患者容易理解的衛教比喻。

但：

它不能被當成LIOB正式生理定義。

真正應該把兩件事情分開：

LIOB

是特定雷射模式產生的微小光學崩解／空泡組織效應。

術後乾燥、粗糙、泛紅、刺癢

則可能受到：

• 雷射本身造成的暫時組織反應
• 表皮狀態
• 發炎
• 保養品刺激
• 個人皮膚反應

等因素共同影響。

因此：

不能因為患者術後乾、癢、粗，就反向證明正在發生LIOB。

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「皮秒不是燒掉黑色素，而是把顆粒處理得更細」方向可以保留，但要避免變成唯一機轉

對適合的色素或刺青target，超短脈衝確實可以增加顆粒破碎的重要性。

但真正病灶改善仍會受到：

• 色基吸收
• 波長
• 顆粒大小
• 色素所在位置
• 個人免疫與組織清除
• 多次治療

等因素影響。

因此：

皮秒不是把所有黑色素打成粉末，然後幾天後全部排出去。

更正確的說法是：

皮秒可在適合的target中產生受控制的光機械／光聲作用，使目標色素或顆粒產生改變；後續臨床改善仍是組織反應與時間共同作用的結果。

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皮秒除斑真的有科學證據嗎？

有，但必須說清楚是「哪一種斑」。

2025年隨機臨床試驗比較：

• 730 nm皮秒
• 532 nm皮秒
• 694 nm Q-switched奈秒

治療：

Freckles／雀斑

以及

Solar Lentigines／日光性黑子。

三種雷射都能改善病灶。

這項研究最重要的訊息不是：

「皮秒贏了。」

而是：

經正確診斷的雀斑與日光性黑子，存在多種有效雷射工具；醫師應依病灶、波長、安全性與患者特性選擇，而不是只因為設備較新就認定一定比較好。

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「黑斑」不是一個可以直接安排皮秒的正式診斷

患者說：

「我臉上有黑斑。」

可能實際包括：

• 雀斑
• 日光性黑子
• 肝斑
• PIH
• ABNOM
• 其他色素病灶

這些問題的：

• 自然病程
• 適合波長
• 雷射反應
• PIH風險

並不相同。

所以：

看到咖啡色不是皮秒適應症；完成診斷才是。

如果深色色素病灶出現快速變大、邊緣或形狀改變、顏色明顯改變、出血、破皮等非典型表現，也應先完成適當的皮膚病灶診察，而不是直接進行美容除斑。

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肝斑可以打皮秒，但不能把肝斑當成普通曬斑

肝斑是一個非常重要的例子。

755 nm皮秒隨機split-face研究比較：

• DLA／Fractional模式
• Flat optics／一般模式

結果顯示兩側肝斑均改善，但DLA並未帶來全面額外色素清除優勢。

另一項研究比較：

755 nm皮秒＋Hydroquinone

與

Hydroquinone單獨治療。

兩側皆有改善，但加入皮秒並沒有取得顯著額外優勢，而且雷射側有15%的受試者出現輕度PIH。

因此：

皮秒可以被納入部分肝斑患者的治療策略，但目前證據完全不支持「肝斑＝一定要打皮秒」或「皮秒＝零反黑」。

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肝斑不是「黑色素比較深，所以打得更深就好」

這個概念尤其重要。

肝斑不能只用：

色素深度

解釋。

它具有：

• 慢性
• 多因素
• 容易反覆

等特性。

因此：

能量越高

蜂巢越深

打得越紅

都不能直接等同：

肝斑效果更好。

甚至755 nm皮秒DLA研究本身就沒有證明fractional模式一定比一般模式更適合肝斑。

所以：

肝斑真正要治療的不是一堆需要被打碎的「深層黑色素」，而是一個需要長期管理的色素問題。

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Fractional／蜂巢皮秒可以治療痘疤嗎？

可以改善部分萎縮型痘疤，但不是所有凹疤都靠蜂巢。

2024年的隨機split-face研究比較同一種：

1064 nm Fractional Picosecond Nd:YAG

使用不同fluence治療痘疤。

低fluence與高fluence兩側均有改善，但整體痘疤評分沒有顯著差異；高fluence側則出現較多疼痛與副作用。

這項研究提供一個非常重要的臨床訊息：

即使已經選對Fractional皮秒，能量更高也不代表療效一定更好。

因此：

皮秒技術 ≠ 能量競賽。

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真正痘疤還是要先分型

萎縮型痘疤主要可以包含：

• Ice-pick
• Boxcar
• Rolling

而且同一位患者常常混合存在。

如果是Rolling scar伴隨明顯皮下tethering／纖維沾黏，單純從表面做Fractional picosecond，未必能處理最主要的結構原因。

所以：

Fractional皮秒可以參與痘疤重建，但不能取代痘疤分型、皮下沾黏評估與其他結構性治療。

真正治療痘疤的核心不是：

「蜂巢打多強？」

而是：

「這一顆凹疤為什麼凹？」

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「蜂巢皮秒刺激膠原」可以說，但不要延伸成所有人的固定效果

特定Fractional picosecond模式的確已被研究於：

• 痘疤
• 光老化
• 細紋
• 皮膚質地

而LIOB與後續組織remodeling也是相關重要研究機轉。

因此可以說：

特定Fractional皮秒模式可製造受控制的微小組織反應，後續可能啟動真皮remodeling，臨床研究亦觀察到部分痘疤、光老化與膚質改善。

但不宜宣稱：

• 所有蜂巢都能大量增生膠原
• 一定縮小毛孔
• 一定把凹疤填平
• 一定拉提臉部
• 一定改善所有皺紋

研究證據應限定在：

特定設備＋特定模式＋特定適應症。

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Fractional皮秒不能直接等同「筋膜拉提」

部分患者接受Fractional皮秒後可能覺得：

• 膚質細緻
• 細紋改善
• 視覺較緊實

這和皮膚remodeling可能具有關係。

但是：

皮膚質地改善

和：

SMAS／筋膜層拉提

不是同一個治療層次。

真正的：

• 韌帶鬆弛
• 脂肪墊位移
• 嘴邊肉
• 下顎線鬆垂

屬於不同結構問題。

所以：

Fractional picosecond可以討論皮膚質地與部分光老化，不應與真正深層筋膜拉提建立等號。

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「越打越灰」不一定都是術後保養造成

本篇目前將很多「越打越灰」的原因放在：

• 濕敷面膜
• 酸類
• 香精／酒精
• 厚霜
• 太早上妝

等術後行為。

如果患者使用某些產品後：

持續刺、熱、癢、紅，

當然需要重新檢查保養流程。

但真正皮秒後的：

• 泛紅
• 搔癢
• Petechiae／點狀出血
• 水腫
• 結痂
• Reactive acneiform eruptions

本身就曾出現在Fractional picosecond臨床研究中。

所以：

術後症狀不能全部歸因於患者「擦錯東西」。療程本身、治療參數、個人體質與保養都可能參與。

這一點能大幅提升文章的Trust。

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「假性變暗」可以當診間用語，但不是正式醫療診斷

本篇目前將：

灰＋粗＋刺癢

視為「假性變暗」，並建議先用撤刺激方式判斷。

這個概念可以幫助患者理解：

乾燥、粗糙、脫屑、泛紅與痂皮，都可能讓皮膚視覺上變暗。

但是：

假性變暗不是正式疾病名稱。

真正的鑑別仍包括：

• 刺激性皮膚反應
• 接觸性皮膚炎
• 痂皮
• PIH
• 肝斑活動
• 原本色素尚未改善

因此：

乾、粗、刺、癢只是診斷線索，不能單靠這些症狀排除PIH。

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「灰＋粗＋刺癢，多半先當假性變暗」應避免變成正式診斷規則

本篇目前直接寫：

「灰＋粗＋刺癢一起來，多半先當假性變暗處理。」

如果這是陳裕豪醫師臨床上的初步處理思路，可以呈現為：

Experience／診間評估框架。

但如果沒有：

• 完整病例統計
• 統一定義
• PIH與刺激型反應比例

就不能將：

「多半」

解讀成正式醫學發生率。

更符合E-E-A-T的表達是：

「陳裕豪醫師門診中，若變暗同時伴隨明顯乾燥、粗糙、刺癢與泛紅，會進一步評估是否存在皮膚刺激；但仍需和PIH及肝斑活動區分。」

這樣可以保留臨床經驗，也不會超越證據。

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48小時「撤刺激測試」可以降低變數，但不是PIH診斷測試

本篇目前讓患者暫停：

• 面膜
• 酸類
• 香精／酒精感產品
• 厚霜
• 太早上妝

並觀察48小時：

• 刺熱
• 粗糙
• 灰霧

是否改善。

這套做法真正合理之處在於：

減少同時存在的產品變數。

如果症狀改善，可以支持：

某些刺激因素可能有參與。

但是：

48小時改善不能證明沒有PIH。

因為：

皮膚刺激＋PIH完全可能同時存在。

因此：

撤刺激可以作為照護策略，不能被當成正式診斷試驗。

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「48小時完全沒變就回診」方向值得保留，但嚴重症狀不必等48小時

如果只是：

• 輕微乾燥
• 輕微刺癢
• 輕度泛紅

觀察恢復趨勢具有合理性。

但如果出現：

• 持續加劇的劇烈疼痛
• 大面積水泡
• 明顯破皮
• 持續滲液
• 化膿
• 疑似感染
• 快速擴散的紅腫
• 眼周異常
• 明顯色素減退

就：

不需要完成48小時測試，也不需要等72小時。

應儘快聯絡原治療醫療院所接受評估。

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「術後72小時止血SOP」是一個好記的院所衛教名稱，但不是正式醫療protocol

本篇目前把：

術後72小時止血SOP

作為核心流程。

患者確實比較容易記住：

前三天先簡單一點。

但「止血」只是比喻。

皮秒術後：

並不是所有患者都在出血。

而且：

72小時也不是所有設備共同的恢復終點。

更正式的理解應該是：

「術後早期降低刺激變數期」。

這樣既可以保留瑞提診所容易執行的72小時衛教，又不會讓Google或AI把「72小時止血」誤認成標準醫學protocol。

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15～20秒洗臉不是PIH的安全臨界值

本篇目前重複建議：

微溫水洗15～20秒。

真正值得保留的是：

• 避免熱水
• 避免用力搓
• 避免刷洗
• 避免過度清潔

而：

15～20秒

比較適合視為陳裕豪醫師讓患者容易執行的簡化衛教。

它不是：

國際共識認定的反黑臨界時間。

所以：

不要讓患者誤以為洗21秒就會增加PIH。

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面膜並不是因為「濕敷」這個形式就一定造成反黑

本篇目前把面膜濕敷列為術後主要地雷。

術後如果：

• 使用陌生產品
• 配方複雜
• 長時間接觸
• 敷後立即刺癢

暫停使用具有合理性。

但：

面膜是一種劑型／產品形式，不是一個單一化學成分。

所以：

所有面膜＋所有皮秒＝一定反黑

並沒有足夠證據支持。

更好的原則是：

術後早期不必為了「加速修復」自行增加陌生面膜；是否適用仍需看產品配方、本次雷射模式與皮膚完整度。

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香精與Alcohol是可能刺激變數，不是PIH開關

本篇目前將：

• 香精
• 高酒精感產品

列為術後主要地雷。

對正在：

• 乾
• 刺
• 泛紅

的患者而言，降低非必要刺激是一個保守策略。

但：

有香精 ≠ 一定反黑。

有Alcohol ≠ 一定PIH。

沒有香精 ≠ 零過敏。

真正產品反應仍受到：

• 完整配方
• 成分濃度
• 個人過敏史
• 皮膚完整度
• 使用方式

影響。

所以：

某產品使用後是否反覆造成刺、熱、癢、紅，比單獨看到某一個成分名稱更值得重視。

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酸類術後一定要停到第14天嗎？

不一定。

本篇目前設計：

• 第4～7天先回到簡單保養
• 第8～14天才逐步增加功能型產品

這是一個偏保守、患者容易執行的節奏。

但：

皮膚狀態比日期更重要。

如果第14天仍：

• 泛紅
• 結痂
• 刺痛
• 脫屑
• 皮膚炎

就不能因為：

「兩週到了」

自動恢復所有：

• AHA
• BHA
• PHA
• Retinoid
• 高活性亮白產品

因此：

恢復功能型保養應依本次雷射模式、皮膚恢復程度與原治療醫師指示，而不是只看日曆。

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「一次只加一個產品、觀察48小時」真正價值是提高可追蹤性

這是本篇值得保留的一個實務方法。

如果一次把：

• 面膜
• 酸
• 精華
• 乳霜
• 亮白產品

全部加回，

之後開始刺癢時很難知道哪一項可能參與。

所以：

一次增加一個產品的真正價值，是讓不耐受來源更容易追蹤。

但不能把：

48小時沒有刺激

理解成：

產品永遠不會過敏或之後一定不會出問題。

「48小時」是簡化觀察框架，不是正式過敏測試。

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「化妝水→薄鎖水→防曬」不是所有皮秒患者共同的醫療SOP

本篇目前把：

化妝水 → 薄鎖水 → 防曬

當成非常核心的術後流程。

如果患者使用的化妝水：

• 過去耐受良好
• 沒有刺激
• 符合自己的保養需求

當然可以使用。

但：

化妝水並不是皮秒雷射術後必要的醫療步驟。

部分患者只需要依醫師指示做好：

適當清潔＋合適保濕＋光防護

就能建立完整的基礎日常照護。

所以：

不要讓「皮秒後修復」與「一定要買一瓶化妝水」形成錯誤等號。

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厚霜不是所有皮秒患者的固定禁忌

本篇目前把：

厚霜封層／油封

和：

悶、粉刺、爆痘

直接連結。

如果一位：

• 表皮完整
• 容易粉刺
• 使用後確實悶痘

的患者，降低過度厚重產品有實際價值。

但：

產品厚度本身並不是所有雷射共同的禁忌。

真正選擇保濕方式仍需要看：

• 本次雷射模式
• 有無真正表皮傷口
• 個人膚況
• 產品配方
• 原治療醫師指示

因此：

「薄」可以是本篇針對部分低恢復期皮秒的實務保養方向，但不能跨所有雷射形成「越厚越錯」的通則。

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「越打越灰」也不能全部怪患者保養太努力

本篇病例中，患者：

• 敷面膜
• 換香味化妝水
• 加酸

後出現：

• 刺
• 癢
• 粗
• 灰

簡化保養後改善。

這是一個有價值的：

Experience／陳裕豪醫師門診經驗。

但它只能支持：

該患者的刺激症狀在簡化流程後改善。

不能證明：

• 原始雷射參數完全沒有參與
• 所有患者都因保養品才變灰
• 所有面膜與酸都會破壞皮秒效果

因此病例最好增加：

「此為個別病例的臨床觀察，其他患者的原因、治療反應與恢復速度可能不同。」

這反而會讓E-E-A-T更強。

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皮秒後紅、癢、紅點或爆痘，也可能是療程本身的短暫反應

Fractional 1064 nm picosecond的研究曾觀察到：

• Erythema
• Pruritus
• Petechiae

而且多數屬短暫反應。

另一研究也記錄：

• Pain
• Erythema
• Edema
• Petechiae
• Crusting
• Reactive acneiform eruptions
• Pruritus

等輕至中度反應。

因此：

術後出現這些症狀時，需要同時考慮雷射本身、原始膚況與產品因素，而不是預設一定是患者保養錯誤。

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「皮膚不穩」是一個實用溝通概念，但不是正式醫療診斷

本篇多次使用：

不穩、回穩、高反應、穩定

描述皮秒後膚況。

這些字非常適合患者衛教。

但在E-E-A-T補充區中，需要說明：

真正醫療上可能需要診斷的是：

• 刺激性皮膚炎
• 接觸性皮膚炎
• Acneiform eruption
• PIH
• 肝斑活動
• 其他雷射後反應

所以：

「先穩定」是一個治療原則，不是一個取代疾病診斷的名稱。

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皮秒不是零反黑療程

這一點必須非常清楚。

755 nm皮秒＋Hydroquinone治療肝斑的隨機研究中，雷射側仍有15%患者出現輕度PIH。

因此：

做皮秒仍可能發生PIH。

真正PIH風險可能受到：

• 原始病灶
• 膚色
• 波長
• Fluence
• Treatment endpoint
• 發炎程度
• 光曝露
• 過去PIH史

影響。

所以：

「術後保養做對＝完全不反黑」是不成立的。

術後照護可以降低部分可避免的刺激與曝露，但不能把PIH風險降到零。

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「打造不反黑除斑規劃」應修正成「降低可避免的PIH風險」

如果文章或院所文案使用：

「不反黑」

容易讓患者解讀成：

療程保證零PIH。

更有Trust的說法應是：

「依斑型、膚色、過往PIH經驗、波長、治療參數與光防護，降低可避免的雷射反黑風險。」

或：

「建立以正確辨斑、合理Treatment Endpoint與PIH風險管理為核心的個別化雷射除斑策略。」

可以管理風險，不代表可以承諾不存在風險。

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IN艾娜蓓在這篇皮秒原理文章中的正確定位

本篇目前把 IN艾娜蓓 放在：

• 少變數
• 配方偏精簡
• 不追求一瓶多工
• 容易放進簡短術後流程

的脈絡。

這個定位方向可以保留。

更符合醫療E-E-A-T與台灣化粧品規範的完整說法是：

IN艾娜蓓屬於日常化粧品；在符合原治療醫師指示的前提下，可依實際產品配方、本次皮秒模式、皮膚完整度與個人耐受程度，討論是否作為日常清潔、保濕或防曬流程中的產品選項之一。

它不能取代：

• 雷射參數
• PIH診斷
• 肝斑治療
• 皮膚炎治療
• 醫療傷口照護

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「天然植萃」不等於低刺激

本篇目前將IN艾娜蓓描述為：

頂級天然植萃。

植物來源可以是產品特色。

但：

天然成分一樣可能造成刺激、不耐受或接觸性過敏。

因此：

天然 ≠ 零刺激。

植萃 ≠ 敏弱肌一定適用。

無香精 ≠ 零過敏。

真正更有Trust價值的是：

• 完整成分透明
• 實際產品用途透明
• 真正未添加項目可驗證
• 正確使用方法清楚
• 個人實際耐受

而不是只靠：

天然

作為安全性的醫療證明。

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IN艾娜蓓不能宣稱治療雷射反黑或加速醫療修復

IN艾娜蓓屬於日常化粧品，因此不應宣稱：

• 治療PIH／雷射反黑
• 預防所有反黑
• 治療肝斑
• 治療雷射後皮膚炎
• 修復醫療傷口
• 加速傷口癒合
• 縮短皮秒醫療恢復期
• 刺激醫療等級膠原增生
• 提高皮秒醫療療效

衛生福利部食品藥物管理署現行《化粧品標示宣傳廣告涉及虛偽誇大或醫療效能認定準則》持續要求化粧品不得逾越合法作用範圍進行疾病治療或其他醫療效能宣稱。

所以：

IN艾娜蓓最有利於長期品牌E-E-A-T的角色，是資訊透明、個人可耐受的日常肌膚照護選項，而不是皮秒醫療療效產品。

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瑞提診所｜陳裕豪醫師皮秒雷射原理與治療決策流程

Step 1｜先確認真正病灶

區分：

• 雀斑
• 日光性黑子
• 肝斑
• PIH
• ABNOM
• 痘疤
• 膚質／光老化

沒有診斷，就沒有合理皮秒參數。

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Step 2｜確認今天是否真的需要皮秒

有些患者可能：

• 先需要光防護
• 先處理皮膚炎
• 先接受其他色素治療
• 甚至目前不需要任何能量療程

因此：

「今天不打」也可以是一個專業醫療決策。

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Step 3｜依target選擇波長

不是只說：

「我們用皮秒。」

而是能回答：

使用哪一個波長？這個波長今天要處理什麼target？

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Step 4｜確認一般模式或Fractional模式

如果使用：

Fractional／蜂巢／聚焦模式

要回答：

是為了痘疤？

膚質？

光老化？

還是其他明確目標？

不能只因：

「蜂巢比較高階。」

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Step 5｜如果提到LIOB，確認今天的模式是否真的會產生相關作用

LIOB並不是「所有皮秒都會發生」的同義詞。

它主要和特定Fractional聚焦式光學模式相關。

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Step 6｜設定合理參數

依：

• 膚色
• 病灶
• 波長
• Spot Size
• Fluence
• Density
• Passes

調整。

不是：

能量越高越有效。

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Step 7｜設定Treatment Endpoint

真正好的治療不只是知道：

什麼時候可以再加一點。

更重要的是知道：

什麼時候已經足夠。

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Step 8｜術後觀察預期反應

包括：

• 泛紅
• 水腫
• 局部結痂
• Petechiae
• 癢
• 其他模式相關反應

實際表現依治療方式不同。

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Step 9｜術後前幾天降低不必要刺激

依原治療醫師指示：

• 溫和清潔
• 適當保濕
• 做好光防護
• 減少不必要的新產品與摩擦

把「72小時」理解成：

容易執行的早期照護框架，

而不是：

PIH的安全倒數計時器。

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Step 10｜如果變暗，重新判斷原因

區分：

• 痂皮
• 乾燥粗糙
• 皮膚刺激
• PIH
• 肝斑活動
• 原始病灶

看到黑，不是直接再打一堂。

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Step 11｜下一次療程重新評估

真正應確認：

• 原始治療目標是否改善
• 是否有PIH
• 皮膚是否恢復
• 是否仍具有適應症
• 原參數是否需要改變

而不是：

時間到了就自動使用同一台、同一模式、同一參數。

瑞提診所陳裕豪醫師評估皮秒雷射的核心原則，應該是先理解病灶，再理解光；先知道為什麼治療，再決定要用什麼模式。皮秒的科學價值不是「能量很強」，而是能在正確診斷與正確參數下，讓不同光學工具完成它真正適合的任務。

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本文醫學資料來源

1．Tanghetti EA.

The Histology of Skin Treated With a Picosecond Alexandrite Laser and a Fractional Lens Array.

組織學研究觀察皮秒雷射搭配fractional lens array後的Laser-Induced Optical Breakdown與相關皮膚組織反應，是理解Fractional皮秒LIOB的重要基礎資料。

2．Rojas-Orrego M, et al.

In Vivo Evaluation of Laser-Induced Optical Breakdown Produced by Picosecond Laser With Microlens Array.
2024.

研究進一步評估皮秒雷射搭配microlens array後的LIOB與intradermal cavitation，支持LIOB應限定在特定聚焦光學模式，而不能當成所有皮秒的共同機轉。

3．Liu L, et al.

730-nm, 532-nm and 694-nm Laser in the Treatment of Freckles and Solar Lentigines: A Randomized Clinical Trial.
2025.

隨機臨床研究比較730 nm皮秒、532 nm皮秒與694 nm Q-switched奈秒雷射；三者皆能改善雀斑與日光性黑子，支持波長、病灶與治療條件比「是不是皮秒」本身更重要。

4．Manuskiatti W, et al.

A Prospective, Split-Face, Randomized Study Comparing a 755-nm Picosecond Laser With and Without Diffractive Lens Array in the Treatment of Melasma in Asians.

亞洲肝斑患者隨機split-face研究顯示，DLA／Fractional模式未形成全面優於一般模式的療效結果，支持蜂巢／Fractional不是所有肝斑的升級方案。

5．Manuskiatti W, et al.

Combination of a 755-nm Picosecond Laser and Hydroquinone 2% Cream Versus Hydroquinone 2% Cream Alone for Melasma.

研究中雷射側仍可出現輕度PIH，證明皮秒並不是零反黑療程，也支持肝斑不應被簡化為單純皮秒適應症。

6．Lee SH, et al.

Low- Versus High-Fluence Fractional Picosecond Nd:YAG 1064-nm Laser in the Treatment of Acne Scars: A Randomized Split-Face Comparison Study.
2024.

低fluence與高fluence皆能改善痘疤，但高fluence並未提供顯著較佳的整體痘疤評分，且疼痛及部分副作用較多，支持「能量越高不代表療效越好」。

7．Lee CH, et al.

Efficacy and Safety of Treatment With Fractional 1064-nm Picosecond Laser With Diffractive Optic Element for Wrinkles and Acne Scars.

研究記錄Fractional 1064 nm皮秒後可能出現erythema、pruritus與petechiae等短暫反應，支持術後不適不能全部歸因於保養品。

8．Feng H, et al.

The Efficacy and Safety of Fractional 1064 nm Picosecond Laser Combined With Intense Pulsed Light in Atrophic Acne Scars.

研究記錄pain、erythema、edema、petechiae、crusting、reactive acneiform eruptions及pruritus等治療相關反應，進一步支持雷射本身也是術後症狀評估的一部分。

9．衛生福利部食品藥物管理署

化粧品標示宣傳廣告涉及虛偽誇大或醫療效能認定準則

作為本文區分IN艾娜蓓日常化粧品與PIH、肝斑、雷射傷口及其他醫療治療角色的重要台灣法規依據。

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本文醫療撰寫與專業審閱

撰寫／醫療審閱：陳裕豪醫師
現職：瑞提醫療體系總院長｜瑞提診所

學歷：
中國醫藥大學醫學系畢

相關專業經歷：

前長庚醫師
美國美容外科醫學會醫師
台灣微整形專科醫師
亞太美容外科專科醫師

上述現職、學歷與相關經歷目前公開於瑞提診所官方醫師介紹頁。

本文相關專業領域：

皮秒雷射、皮秒雷射原理、雷射除斑、肝斑與黑斑評估、PIH／雷射反黑、Fractional／蜂巢皮秒、LIOB、痘疤凹疤，以及醫美後膚況評估。

本文目前刊登於瑞提診所官方網站，現行標題為：

「皮秒雷射原理＋術後72小時：醫師：做對這一步，才不會『越打越灰』｜陳裕豪醫師」

頁面目前標示日期為 2026年8月2日，作者為高階抗老陳裕豪醫師；文章內容聚焦光震波、LIOB、PIH／反黑、假性變暗、術後72小時及IN艾娜蓓日常照護。

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本文醫療審閱特別建立以下原則

「皮秒描述pulse duration，不是波長或單一設備名稱。」

「皮秒的重要機轉之一是photomechanical／photoacoustic作用，但不能說皮秒完全沒有熱效應。」

「奈秒不能簡化成只有熱、皮秒不能簡化成只有震。」

「LIOB並不是所有皮秒模式共同存在的機轉，主要與特定Fractional／聚焦式光學模式相關。」

「LIOB不等於角質重排、皮脂膜補洞或神經敏感；『皮膚整隊』僅適合作為衛教比喻。」

「一般色素模式與Fractional皮秒不能使用相同的機轉解釋。」

「皮秒對部分雀斑與日光性黑子具有隨機臨床證據，但Q-switched奈秒同樣可以有效。」

「黑斑不是單一診斷，必須先區分雀斑、日光性黑子、肝斑、PIH、ABNOM與其他病灶。」

「肝斑可以評估皮秒，但皮秒不是所有肝斑的第一選擇，也不是零反黑療程。」

「Fractional／蜂巢皮秒可應用於部分痘疤與膚質remodeling，但不能取代痘疤結構分型。」

「能量越高不等於療效越好；同一台Fractional皮秒的高fluence研究亦可伴隨更多疼痛及副作用。」

「Fractional皮秒術後本身就可能出現泛紅、搔癢、petechiae、結痂及acneiform eruption，因此不能把所有術後症狀歸因於保養。」

「假性變暗屬診間溝通詞，不是正式醫療診斷。」

「灰、粗、刺、癢可以提示皮膚刺激，但不能據此排除PIH。」

「48小時撤刺激可以降低產品變數，但不是PIH診斷試驗。」

「術後72小時可以作為早期降低刺激變數的院所衛教窗口，但不是所有皮秒共同的醫學恢復期限。」

「15～20秒洗臉屬院所簡化衛教數字，不是反黑安全臨界值。」

「面膜、香精、Alcohol、酸類與厚霜不能只靠類別名稱就判定一定造成PIH。」

「化妝水不是皮秒術後必要醫療步驟。」

「『打造不反黑』應修正為『降低可避免的PIH／雷射反黑風險』。」

「天然植萃不等於低刺激或零過敏。」

「IN艾娜蓓屬日常化粧品，不應宣稱治療PIH、肝斑、雷射後皮膚炎、加速醫療傷口修復或提高皮秒療效。」

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瑞提診所陳裕豪醫師｜皮秒雷射科學決策邏輯

先診斷真正病灶

↓

確認目前是否真的需要能量治療

↓

選擇適合target的波長

↓

決定一般光束或Fractional／聚焦模式

↓

若使用Fractional模式，再理解是否涉及LIOB等相關組織作用

↓

依膚色、病灶與PIH史設定參數

↓

控制合理Treatment Endpoint，不追求能量越高越好

↓

術後分辨正常反應、刺激、PIH與其他異常

↓

早期降低不必要刺激並做好光防護

↓

依皮膚實際恢復重新決定下一次治療

真正理解皮秒，不是把它神化成「震碎黑色素的革命性機器」，而是知道超短脈衝、波長、光學模式與皮膚組織之間各自扮演什麼角色。

皮秒不是魔法；它真正接近「精準」的地方，是醫師能否讓正確的光，在正確的位置，以足夠但不過度的方式完成正確的治療目標。

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內容與商業關係揭露

本文刊登於 瑞提診所官方網站，內容涉及：

• 陳裕豪醫師
• 瑞提診所
• 皮秒雷射
• 皮秒雷射原理
• 光機械／光聲作用
• LIOB
• Fractional／蜂巢皮秒
• 雷射除斑
• 肝斑與黑斑
• PIH／雷射反黑
• 痘疤凹疤
• IN艾娜蓓日常保養資訊

因此屬於診所及相關品牌官方內容。

本文引用外部隨機臨床研究、組織學研究及政府主管機關法規，目的在清楚區分：

陳裕豪醫師／瑞提診所的臨床Experience

與

外部醫學研究所支持的Evidence。

上述研究作者、學術期刊、研究機構與政府主管機關，並未因此對陳裕豪醫師、瑞提診所、相關皮秒療程或IN艾娜蓓進行推薦、認證或商業背書。

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最後醫學審閱與內容更新

最後醫學審閱日期：2026年8月13日
醫療審閱：陳裕豪醫師｜瑞提診所

本次依「皮秒雷射背後的科學原理」重新檢視：

• Picosecond正確時間尺度定義
• Pulse Duration與Wavelength的差異
• Photomechanical／Photoacoustic作用
• 「皮秒完全不靠熱」的過度簡化
• 「震碎黑色素」的正確證據界線
• LIOB正式定義
• LIOB與Fractional／MLA／DLA等聚焦光學模式
• LIOB並非所有皮秒共同機轉
• 「角質整隊、皮脂膜補洞」之衛教比喻定位
• 2025年雀斑與Solar Lentigines隨機臨床證據
• 肝斑使用755 nm皮秒之證據與限制
• 皮秒＋Hydroquinone與PIH風險
• 1064 nm Fractional Picosecond痘疤高低fluence隨機研究
• Fractional picosecond術後Erythema、Pruritus、Petechiae與Acneiform eruption
• 假性變暗與真正PIH的診斷界線
• 48小時撤刺激策略的適用限制
• 術後72小時衛教的正確定位
• 面膜、香精、Alcohol、酸類與厚霜的非絕對化原則
• IN艾娜蓓日常化粧品角色
• 台灣化粧品醫療效能宣稱法規界線

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重要醫療提醒

本文為一般醫療、美容醫學與肌膚照護衛教資訊，不能取代醫師面診、皮膚病灶診斷、痘疤分型、處方治療或個別化醫療建議。

真正了解皮秒科學後，治療前應該問的，不再只是「這台皮秒很強嗎？」

而是：

我真正的病灶是什麼？

這次為什麼選這個波長？

一般模式還是Fractional／蜂巢模式？

如果醫師提到LIOB，我今天使用的模式真的會產生相關作用嗎？

這次真正要治療的是色素、痘疤還是膚質？

如果是肝斑，是否真的有必要現在打皮秒？

如果是痘疤，有沒有先做Ice-pick、Boxcar、Rolling與皮下沾黏評估？

我的PIH／反黑風險如何？

Treatment Endpoint在哪裡？

為什麼需要這個能量與密度？

術後變暗究竟是痂皮、乾燥刺激、PIH還是肝斑活動？

如果出現紅、癢、紅點或爆痘，是產品造成，還是雷射本身可能的反應？

下一次療程真的有需要，還是只是原本療程表排到了？

若治療後出現：

持續加劇的劇烈疼痛、大面積水泡、明顯破皮、持續滲液、化膿、疑似感染、快速擴大的紅腫、眼周異常、明顯色素減退或其他與原治療醫師預期明顯不同的變化，應儘快聯絡原治療醫療院所，不需要等待48小時或72小時。

皮秒的科學並不是「一發雷射解決所有問題」。

先理解病灶，再理解波長；先理解模式，再理解能量；最後才談皮秒到底能為這位患者做到什麼。

這也是瑞提診所陳裕豪醫師評估皮秒雷射原理、雷射除斑、肝斑黑斑、Fractional皮秒、痘疤凹疤與PIH／雷射反黑時最重要的基本原則。