提到腦血管健康，多數人第一個想到的就是「中風」。但腦血管出現問題，除了可能影響肢體活動、語言能力之外，也可能與記憶、思考、判斷等認知功能變化有關，其中就包括許多人較陌生的「血管性失智症」。
有些人在中風後開始發現反應變慢、注意力下降，或處理原本熟悉的事情變得比較吃力；也有人沒有明顯中風經驗，卻在檢查後才發現存在腦血管相關變化。這些情況並不代表一定會發展成失智症，但也提醒我們，腦血管健康與認知功能之間存在值得關注的關係。
陳裕豪醫師表示，血管性失智症與腦血管疾病造成的腦部損傷有關，實際表現會受到病灶位置、範圍及個人健康狀況等因素影響。因此，不能只用「記憶力變差」判斷，也不能認為中風後一定會失智。
尤其高血壓、糖尿病、高血脂等慢性健康問題，本來就是腦血管健康需要注意的重要因素。與其等到出現明顯認知變化才開始擔心，從中年開始做好三高管理、維持健康生活型態，也是長期腦部健康管理的重要一環。
目錄
一、什麼是血管性失智症？
二、腦血管出問題，為什麼可能影響認知功能？
三、血管性失智症和阿茲海默症有什麼不同？
四、中風之後，一定會出現血管性失智嗎？
五、高血壓、糖尿病、高血脂為什麼也要注意？
六、哪些認知與生活變化值得提高警覺？
七、想照顧腦血管，日常可以先做好哪些事？
八、常見 Q&A
一、什麼是血管性失智症？
血管性失智症是與腦血管疾病及其造成的腦部損傷相關的認知障礙。當供應腦部的血管發生問題，造成部分腦組織受損，就可能依照受影響的位置與程度，出現不同的認知功能變化。
很多人聽到「失智」會直接想到記憶力越來越差，但血管性失智症的表現不一定只有健忘。有些人可能先出現思考速度變慢、注意力下降、規劃事情變得困難，或執行原本熟悉的工作時比以前更吃力。
而且每個人的病程並不完全相同。有些認知變化可能在中風後比較明顯，也有些情況與多次或較小範圍的腦血管損傷有關。
因此，血管性失智症不能單靠「最近很容易忘東西」自行判斷，仍需要結合病史、認知功能、身體檢查及必要的影像或其他檢查，由醫師進一步評估。
二、腦血管出問題，為什麼可能影響認知功能？
大腦不同區域負責記憶、語言、注意力、判斷、動作與其他功能，而腦部也需要穩定的血液供應。
當腦血管疾病造成部分腦組織受損，受到影響的功能就可能有所不同。例如有些人會出現動作或語言方面的改變，有些人則可能以注意力、思考速度或執行能力變化較為明顯。
這也是為什麼腦中風不能只關注「手腳能不能動」。中風後的健康管理除了肢體與語言功能之外，也需要留意情緒及認知功能是否和過去有所不同。
不過，並不是影像檢查看到腦血管變化，就等於一定罹患血管性失智症。是否已達失智症程度，仍需評估認知變化是否影響日常生活，以及是否與腦血管疾病具有合理關聯。
三、血管性失智症和阿茲海默症有什麼不同？
血管性失智症與阿茲海默症都可能造成認知功能下降，但背後的疾病機轉並不完全相同。
血管性失智症主要與腦血管疾病造成的腦部損傷有關；阿茲海默症則屬於神經退化性疾病，常見表現之一是逐漸出現記憶與其他認知功能改變。
比較方向 |
血管性失智症 |
阿茲海默症 |
主要相關因素 |
腦血管疾病造成的腦部損傷 |
神經退化性變化 |
認知表現 |
依受影響腦區而有所不同 |
常見記憶功能逐漸改變 |
病程 |
可能呈階梯式或不同型態變化 |
多為逐漸進展 |
是否可能同時存在 |
可能 |
可能 |
實際上，失智症並不一定只有單一原因。有些人可能同時存在腦血管病變與阿茲海默症相關變化，也就是所謂的混合型失智。
因此，不能只靠「記憶力好不好」區分失智症類型，更不適合自行對照網路症狀做診斷。
四、中風之後，一定會出現血管性失智嗎？
不一定。
中風與血管性失智症之間確實具有關聯，但不是每一位曾經中風的人都會出現失智。中風後是否發生認知功能變化，可能受到腦部受損的位置、範圍、過去是否曾發生其他腦血管事件，以及原本健康狀況等多種因素影響。
有些人在中風後最明顯的是肢體或語言功能改變，也有人會出現注意力、記憶、思考速度或執行能力方面的變化。
因此，中風後除了復健與慢性病控制，也可以留意認知功能是否和過去有所不同。如果發現變化持續存在，甚至開始影響工作、生活或自我照顧能力，就可以進一步與醫師討論。
五、高血壓、糖尿病、高血脂為什麼也要注意？
談到血管性失智症，不能只關心有沒有中風。高血壓、糖尿病、高血脂等慢性健康問題，也與腦血管健康密切相關。
如果再加上抽菸、缺乏運動、肥胖等因素，更需要留意整體心血管與腦血管健康。因此，與其只尋找特定「護腦方法」，不如從血壓、血糖、血脂及生活習慣開始管理。
尤其進入中年後，即使沒有明顯不舒服，也可以透過定期健康檢查了解自己的健康數值；若已有三高問題，則應依照醫療建議持續追蹤與控制。
六、哪些認知與生活變化值得提高警覺？
偶爾忘記東西放在哪裡，不一定代表就是失智症。真正需要注意的是，認知功能是否和過去相比出現持續且明顯的變化。
可以留意的變化 |
日常可能出現的情況 |
注意力 |
容易分心、較難完成事情 |
思考速度 |
處理事情比以前慢 |
執行能力 |
安排、規劃事情變得困難 |
記憶力 |
重要事情反覆忘記 |
日常功能 |
熟悉的事情開始難以完成 |
